《規(guī)定》共設6章31條,規(guī)定了生育保險的適用范圍、生育保險基金的籌集方式和支付范圍,以及享受生育保險待遇的條件和范圍、申辦生育保險待遇的程序,縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內的生育保險工作。其主要亮點有:
一是擴大了生育保險覆蓋范圍?!兑?guī)定》將生育保險的覆蓋范圍從本省行政區(qū)域內的企業(yè)、個體經濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織和與之形成勞動關系的勞動者擴大到國家機關、事業(yè)單位、社會團體和與其建立勞動合同關系的勞動者。
二是明確生育保險與醫(yī)療保險協(xié)同推進?!兑?guī)定》強調,生育保險工作應當貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)同推進的原則,在統(tǒng)籌層次、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及就醫(yī)管理規(guī)定、定點醫(yī)療機構等方面與醫(yī)療保險一致,協(xié)同推進。
三是職工個人不繳費,用人單位承擔繳費義務。規(guī)定了生育保險費由用人單位按月繳納,職工個人不繳費。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險待遇的項目和費用確定,并根據(jù)費用支出情況適時調整,最高不超過本單位職工工資總額的1%.此項規(guī)定明確了單位責任,不增加職工個人負擔
四是生育醫(yī)療費全包,其他項目根據(jù)各地實際決定。生育保險待遇包括:生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費、計劃生育手術費用及男職工假期津貼。除生育醫(yī)療費應當支付外,其余項目是否支付由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府結合當?shù)貙嶋H情況自行決定。既確保了參保人的基本待遇,又顧及了各統(tǒng)籌地區(qū)經濟狀況的差異,使待遇設計更加符合當?shù)貙嶋H。
五是生育醫(yī)療費由社會保險經辦機構與定點醫(yī)院直接結算。參保職工在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內選擇就醫(yī),生育醫(yī)療費由社會保險經辦機構與定點醫(yī)院直接結算,既改變了我省過往許多地區(qū)采取的生育醫(yī)療費定額包干的做法;又簡化了費用報銷手續(xù),方便參保人就醫(yī)。
六是明確了異地就醫(yī)辦法和職工在省內跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位生育保險關系轉移辦法?!兑?guī)定》明確規(guī)定異地就醫(yī)可辦理相應手續(xù),發(fā)生的生育醫(yī)療費在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標準內的,按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付,超過部分生育保險基金不予支付。在省內跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的,應當辦理生育保險關系轉移手續(xù),轉移生育保險繳費年限。